Habilidades do racicíonio Clínico: Como adquirir?

O raciocínio clínico é toda a variedade de estratégias cognitivas desenvolvidas com o objetivo de buscar solução clínica adequada a um problema clínico do paciente.

Habilidades do racicíonio Clínico: Como adquirir?

Como começa o racicínio clínico?

Primeiramente quero te apresnetar o que é o raciocínio clínico? Bem como, Segundo o autor Kassirer, essa busca inicia-se tao logo começa a consulta. 

Quando ele começa?

O médico é capaz de discriminar desde o primeiro olhar e cumprimento ao paciente e seus familiares, nesse meio tempo junto com as informações dispersas e que vai ajuntando, muitas delas aparentemente destituídas de significado clínico apreciável, aquelas que julga dotadas de significância. Nesse sentido, devemos observar informações podem ser elicitadas dos sintomas queixados, dos sinais examinados ou dos resultados dos exames solicitados. Lembrando que exames, na grande parcela dos casos são complementares. E, uma vez selecionadas tais informações, elas são, então, transduzidas em qualificadores semânticos próprios da terminologia médica.

Racicínio clínico e diagnóstico diferencial: como aprender?

Esses são as bases para o seu raciocínio de  problemas e diagnósticos

1) Conhecimento médico suficiente
2) A nossa base de dados.
3) Raciocínio clínico adequado.

Em síntese, a tomada de uma decisão inteligente esta desenhada por uma resolução de um problema baseada na melhor evidência disponível. Nem sempre a melhor evidência é a certa,  a mesma pode ser apenas a com menor risco de erros probabilístico 

Conhecimento médico

De antemão, nós médico, somos associado a uma banco de dados mental, ou seja temos que estudar e ver uma grande quantidade de casos, mas isso ja sabemos.

“Os médicos geralmente só diagnosticam as doenças que conhecem! ( Retirado do site racicíonio clinico.) 

Analogamente, lembre-se que é mais importante conhecer uma doença comum com apresentação diferente que uma doença rara. Aprenda primeiro o básico.

A nossa base de dados para diagnóstico diferencial

Médicos costumam ter pressa,  ou até consequência da rede  hospitalar a qual trabalha e muitas vezes fazem uma história muito sucinta ou um exame físico muito resumido.

Entretanto, devemos lembrar de outro fato importante que muitas vezes os pacientes não conseguem contar a história, ou até, nos médicos induzimos pacientes a respostas com o “vies da especialidade” ou do nosso conhecimento, o que está mais fresco na mente… Cuidado.

 

Habilidades do racicíonio Clínico: Como adquirir

O racicínio Clínico para todos os médicos

Os principais erros diagnósticos estão nas Big Three” : doenças infecciosas, neoplasias e vasculares. 

Concluímos que na vida real, quando erramos um diagnóstico ficamos tristes e até com vergonha de admitirmos erros, mas isso é normal. Somos humanos. A medicina é uma ciência da incerteza, e arte da probabilidade, sem determinismos.

1.Nunca se esqueca que a clínica + epidemiologia(estatística)  andam juntas.

2.Use palavras chaves : Agudo x crônico/ único x recorrente / unilateral x bilateral

3.Faça um resumo do caso, repita e revise outro dia

 4.Trabalhe com pelo menos 3 hipóteses

Conheça os 4 melhores sites de raciocínio clínico

Por fim, veja os 4 melhores sites para raciocínio clínico.

Autores: ítalo abreu e Matheus

 

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Referências :

Barbee LA, Centor RM, Goldberger ZD, Saint S, Dhanireddy S. A history lesson. NEJM. 2015;372:1360-4.

Newman-Toker, David E., Schaffer, Adam C., Yu-Moe, C. Winnie, Nassery, Najlla, Saber Tehrani, Ali S., Clemens, Gwendolyn D., Wang, Zheyu, Zhu, Yuxin, Fanai, Mehdi and Siegal, Dana. “Serious misdiagnosis-related harms in malpractice claims: The “Big Three” – vascular events, infections, and cancers” Diagnosis, vol. 6, no. 3, 2019, pp. 227-240. https://doi.org/10.1515/dx-2019-0019

DOI: 10.29327/823500-79

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